枞阳县“三到位”推动职工医保门诊共济政策改革落地落实

安徽网铜陵消息 为了进一步健全了互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好地解决了参保职工门诊保障问题,切实减轻了医疗费用负担,确保广大群众及时享受到改革红利,枞阳县医保局“三到位”推动职工医保门诊共济政策改革落地落实。

力争宣传到位。统一宣传口径,广泛宣传门诊共济改革的重要意义,主动回应社会关切,做好政策答疑解惑工作;线上线下双管齐下,确保宣传面面倶到,“线上”通过微信公众号、微信群、QQ群等新媒体,以“一图读懂”、文字解读等多种方式解读《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》政策内容;“线下”结合定点医药机构、乡镇医保办通过走访群众,张贴海报,发放宣传单页等方式,广泛宣传职工门诊共济保障小知识。

力争精准结算到位。梳理全县所有定点医药机构信息,及时将其中符合门诊共济结算条件的255家定点医疗机构(含社区服务站、村卫生室)和1家门诊共济定点药店统一维护,确保结算业务有序开展;同时集中门诊共济定点医药机构经办负责人开展业务培训,确保政策培训到位、精准结算到位。

力争监管到位。为确保职工门诊共济保障政策的安全平稳运行,医保基金安全高效、合理使用。枞阳县医保局加大专项稽核检查力度,严肃查处门诊过度诊疗、不合理用药和利用职工医保个人账户、普通门诊报销额度套取骗取医保基金等违法违规问题。督促医药机构严格执行医保支付政策,确保“门诊共济”政策规范实施,更好地惠及广大参保职工。

2023年,全县已有1.45万人次享受到职工医保门诊共济待遇,门诊报销费用204.79万元;职工个人账户绑定授权享受7040人次,个人账户共济支出135.06万元。

下一步,枞阳县医保局将继续加大职工基本医疗保险门诊共济政策宣传力度,提升医保经办服务能力,提高医保工作效率,更好地为参保群众服务。(通讯员 胡宏武)


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