铜陵医保“即时结算”改革成效明显

铜陵新闻网讯(记者 张久愿)记者6月13日从铜陵市医保局获悉,作为全省首批试点城市,医保基金“即时结算”改革在我市落地近半年以来,铜陵市实现了医保结算从“按月算账”到“次日到账”的跨越式发展。截至5月底,铜陵市6家试点医院已累计完成即时结算5200余万元,推动了医院减负、医保增效。

“过去,医院医保资金结算周期较长,医院运营承受较大压力。如今申报后第一个工作日资金准时到账,极大缓解了资金周转难题。”市第二人民医院医保办主任杨文渊对此深有感触。市第二人民医院是我市最早推行“即时结算”改革的试点医院之一,目前已完成超1400人次的医保“即时结算”,资金拨付总额超350万元。有了稳定的资金流,该院得以将更多资源投入到医疗服务优化中,下一步拟增设特色门诊、开展医护人员技能培训等,进一步提升医疗服务质量。

据了解,2025年初,国家医保局力推的“即时结算”改革在全国加速落地,不仅破解了医疗机构长期面临的垫资难题,更推动了医保治理能力的现代化进程,成为医保、医疗、医药三方协同发展的“催化剂”。三方在改革浪潮中紧密协作,共同构建起优质高效的医疗保障服务体系,为群众带来更便捷、更优质的医疗体验。我市医保“即时结算”系统于今年1月2日正式上线,目前试点范围已覆盖至市二院、市四院、市六院、市立医院、枞阳县人民医院、义安区凤凰山社区卫生服务中心6家医疗机构。未来,铜陵市计划将门诊慢特病等医保结算场景纳入改革范围,并持续优化系统对接,提升服务效能,不断深化“即时结算”改革,以“小切口”撬动“大变革”,逐步构建起医保与医疗相互赋能、协同发展的全新生态。


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