铜陵新闻网讯(张久愿 车晶)记者从铜陵市医保局获悉,依据我省出台的《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》,今年铜陵市进行“项目整合、价格优化、医保扩围”三位一体改革,把原有31项护理项目整合为22项,其中有21项纳入医保报销,从4月10日起全面实施。
本次改革消除了同质化收费,推动了项目精简。如将“动脉置管护理”等5项操作统一为“置管护理(深静脉/动脉)”,采用加权平均法科学定价16元/管日,较原动脉护理价格下降20%;同步扩展“特级护理”内涵至15项专业服务,涵盖早产儿生命体征监测、喂养指导等项目,既规范操作流程,又凸显专业价值。
同时,实行动态定价,建立“服务内涵-成本-价格”联动机制。以“植入式给药装置护理”为例,改革后从个人自费转为甲类医保报销项目,预计为参保群众年减少医疗费用支出近百万元。开展“超额费用医保托底”机制,明确医保基金最高支付标准,杜绝隐性负担,合并后的置管护理通过服务扩容实现提质降价,患者支出减少但护理质量不降反升。规范整合后,有21项护理纳入医保报销,其中19项按甲类全额报销。针对“特级护理”等高风险项目,专项列支感染防控、并发症预防等成本,由医保基金合理分担;要求各医疗机构实行“价格公示”制度,实时展示项目内涵与收费标准,保障患者知情权。
据悉,此次改革破解了护理收费“项目冗杂、标准模糊”的顽疾,构建了“技术价值-患者需求-基金可持续”的新型医疗生态,进一步优化了护理资源配置,实现了医疗质量与患者获益双提升。