铜陵“负面清单”规范医保基金使用管理

铜陵新闻网讯(记者 路璐)记者从铜陵市医保局获悉,为持续巩固医保基金监管成果,进一步规范诊疗服务行为,该局日前制定《铜陵市医疗机构医疗保障基金使用负面清单(2023版)》,以16大类、290项内容规范定点医疗机构医保基金使用行为,从源头上防范医疗保障基金损失风险。

据悉,该清单以12项国家、省市医疗保险相关法律法规、待遇政策和医保目录等为政策依据,分别从“违法违规类型”“违法违规具体内容及行为表现”“政策法规依据及释义”等方面对医保基金使用中的部分违法违规行为进行阐述。同时,该清单将本地医保部门在日常检查稽核、交叉互查中发现的问题与国家和省级飞行检查曝光的违规问题进行梳理总结,对《铜陵市医疗机构医疗保障基金使用负面清单(2022版)》进行补充和完善。

该清单旨在持续强化医保基金监管,构建全领域、全流程的医保基金安全防控机制,规范医疗保障部门基金监管行为,同时推动定点医疗机构加强自主管理,做好自查自纠,增强自律。下一步,该局将不断深化医疗保障制度改革,持续保持医保基金监管高压态势,守护好参保群众“救命钱”。


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