9月2日上午，铜陵市立医院泌尿外科手术室里，心电监护仪的滴答声平稳而规律。65岁的李阿姨（化名）躺在手术台上，她患有糖尿病，术前尿常规示白细胞满视野（+++），属于典型的感染高危人群。三个月前，她曾因反复高热查出左肾一枚1.8厘米的结石，但辗转多家医院，得到的建议让她陷入两难：做输尿管软镜，感染风险太高；做经皮肾镜，腰部打孔可能导致大出血。
“我去过外地咨询过专家，都说我这个情况手术风险比别人高。那段时间天天失眠，结石一疼就发烧，烧了又不敢手术，死循环。”术后第三天，李阿姨坐在病床边回忆起术前那段日子。如今，她身上没有留置任何引流管，腹部干干净净，术后第二天就已下床活动。
让她摆脱困境的，是一根直径不到4毫米的导引鞘。泌尿外科江主任团队在手术中，将这根连接着负压装置与压力传感器的鞘管经尿道置入肾脏。钬激光击碎结石的同时，负压吸引将粉末状碎屑同步吸出体外，传感器则像血压计一样实时显示肾内压力，确保始终维持在安全阈值内，术中出血忽略不计。
“过去做软镜，我们最怕两件事：一是结石碎成粉末后在肾盏里‘漂移’，尤其是肾下盏的结石，粉末排不出来；二是灌注液压力过高，带着细菌反流入血，病人术后直接进ICU。”江主任说，“现在有了主动吸力和实时控压，相当于给手术上了双重保险。”
李阿姨术后复查的泌尿系平片（KUB）显示，原结石影已完全消失，术后连续三天体温监测均未超过37.3℃。“以前听病友说做完结石手术高烧不退，吓得我拖了半年不敢做。这次做完，我自己都不敢相信这么轻松。”她拿出手机翻出术前CT截图和术后片子对比，两张图像摆在一起，变化一目了然。
“医生要做的，不只是把石头拿出来，而是让病人能安心地把石头交给你。”江世祥说，“李阿姨来复查时笑着说，她终于可以把家里存的止痛药扔掉了。这句话比任何数据都让我觉得踏实。”
这项被患者称为“吸尘器取石”的技术，并非简单地加装一个吸引器。它的核心在于将传统软镜“被动冲洗维持视野”的操作逻辑，彻底转变为“主动控压清石”的安全逻辑。据科室统计，截至目前已完成600余例2厘米以下复杂性肾结石手术，较2024年该科同类负荷结石经皮肾镜手术患者平均住院日缩短约3天。截至目前，所有病例均纳入术后随访观察，无一例发生严重感染并发症。
【技术延伸阅读】
多项临床研究表明，该技术可将肾内压稳定控制在安全阈值（<30mmHg）内，显著降低术后全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症发生率。2026年欧洲泌尿外科学会（EAU）指南亦明确指出，对于合并感染的肾结石患者，在输尿管软镜碎石术中优先推荐使用可弯头负压吸引鞘，其感染并发症风险显著低于传统普通软镜手术。（通讯员 童绪龙）
编辑：贺烈
