近日，铜陵市立医院甲乳外科团队成功为一名甲状腺肿（直径达9厘米）的患者实施甲状腺双叶切除术。术后病理为结节性甲状腺肿（良性病变），患者恢复良好，已顺利康复出院。该类病例因肿块巨大、解剖结构复杂，手术风险较高，对术者技术及多学科协作能力提出了严格要求。
01认识甲状腺肿
甲状腺肿，俗称“大脖子病”，其成因复杂，与碘摄入异常、自身免疫因素、遗传因素等多种原因相关。当甲状腺激素合成不足时，可刺激甲状腺代偿性增生，导致腺体不同程度肿大。肿大的甲状腺可随吞咽上下移动，体积较大时则会压迫周围器官引起相应症状。本例患者的甲状腺肿达到9厘米，已对气道产生明显压迫，临床上较为罕见。
02手术难在哪？
巨大甲状腺肿之所以手术难度高，主要源于以下挑战：肿块过大，可能挤压气管、食管及颈部大血管等重要结构；手术视野受限，增加了对正常组织辨认和保护的难度；术后出现出血、呼吸困难、甲状旁腺功能损伤及喉返神经损伤等并发症的风险相对更高；同时，巨大的腺体也给麻醉气道管理带来了额外挑战。
03多学科协作，安全破局
为保障患者安全，甲乳外科团队制定了严谨的阶梯式治疗方案。术前，通过颈部超声、CT扫描及甲状腺功能测定，全面评估了肿块性质及其与周围组织的关系。随后，组织麻醉科、内分泌科、影像科、病理科等多学科会诊，共同制定手术方案及应急预案。手术中，团队实施了甲状腺双叶切除术（即完整切除双侧病变的甲状腺组织），在尽可能移除病灶的同时，精细地保护了甲状旁腺和喉返神经，全程出血量控制在安全范围内。术后病理证实为结节性甲状腺肿，为良性病变。患者术后无声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木等并发症，呼吸顺畅度显著改善，生活质量得到了极大提升。
04专家提醒
对于甲状腺肿患者，日常生活中不必刻意禁碘，也不宜盲目补碘，若发现颈部肿块较大、增长较快或已出现压迫症状，应及时寻求甲状腺专科医生的专业评估。复杂病例往往需要经验丰富的多学科团队协作处理，患者应遵从专科医生评估，理性选择治疗方案，避免因过度恐惧而延误必要的手术时机。
此次手术的成功，体现了铜陵市立医院甲状腺外科技术的日益成熟和多学科协作模式的显著优势。该院将持续优化多学科诊疗模式，为复杂甲状腺疾病患者提供安全、规范的诊疗服务。（通讯员 童绪龙）
